老人失智症,看護和控制沮喪 Dementia, Caregiving, and Controlling Frustration-TC

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看護的壓力 

護理患有阿爾茨海默病或相關失智症的人是具有挑戰性的,並且不時發生令人難以承受的狀況。感到沮喪是作為看護者所面對困難的一個正常和正當的情感回應。雖然一些壓力可能是作為看護者的日常的工作部分,但當看護者感到極度沮喪時, 可能對你或被看護者有嚴重的後果。沮喪和壓力可能影響你的身體健康, 或導致對你所愛的人在身體或語言上帶有攻擊性。如果你的看護工作情況導致你感到極度沮喪或憤怒,你可能需要探索一些應對的新技巧。 

當你沮喪時,分辨什麼在你改變的力量內和什麼不在你改變的力量內是很重要的。沮喪通常是由試圖改變不可控制的情況產生的。作為老人失智症患者的看護者,你會面對很多不可控制的情況。例如正常的日常活動(穿衣、洗澡和吃飯)亦可能成為你感到沮喪的來源。與失智症相關的行為,像漫遊或重複發問問題,更容易令看護者沮喪。不幸的是,你不能改變老人失智症患者的行為。 

當處理不可控制的情況時,你能控制一件事,那就是:你如何應對該情況。 
 
為了避免發生極度沮喪的情況,你需要: 

  • 學會識別沮喪的警告跡象。 
  • 學會在身體上讓自己平靜下來。 
  • 改變你的想法以減少你的壓力。 
  • 學會積極交流。 
  • 學會尋求幫助。 

沮喪的警告跡象 

如果你可以識別沮喪的警告跡象,你可以在你失去控制之前發現並調整你的情緒。引起沮喪的一些常見警告跡象包括: 

  • 呼吸淺短 
  • 喉嚨緊繃 
  • 胃痙攣 
  • 胸口痛 
  • 頭痛 
  • 強迫性暴食 
  • 過量飲酒 
  • 吸煙增多 
  • 缺少耐心 
  • 行使暴力的欲望 

讓身體平靜下來 

當你意識到沮喪的警告跡象時,你可以以理解的心情以幫助你平靜下來。這給你時間更客觀地看待情況並選擇以更受控的方式回應。 

當你感到變得沮喪時,嘗試慢慢從一數到十,深呼吸數次。如果你可以散步,或者去另一個地方冷靜自己的思路, 最好離開一會兒, 而非失去控制或以你將後悔的方式回應。如果你認為當你離開房間時會冒犯他人,你可以告訴那個人你需要去衛生間。你也可以嘗試給朋友打電話、祈禱、冥想、唱歌、聽音樂或洗澡。嘗試實驗不同的回應,以找到對你和被看護者最有用的相處方式。 

平時練習放鬆技巧也可以幫助你為感到沮喪的情況作準備。如果可以,每天進行以下的放鬆練習至少十分鐘: 

在一個安靜的地方以舒服的姿勢坐下。慢慢深呼吸,放鬆你的身體。在繼續慢慢深呼吸時,想像一個安全寧靜的地方,重複令人平靜的詞語。 

改變你的想法 

在你外出理清你的思路時,嘗試以減少沮喪的方式反思你的情況。你的想法通常影響你的感覺。當然,沮喪的感覺產生自難以處理的情況。但是,如果你分析你使用沮喪的回應方式時,你會發現一些有增加沮喪作用的不良反應或負面的思考形式,阻止你客觀地看待情況或找到它更好的處理方式。 

以下是看護者中常見的六種主要的思維方式誤區。每種踏入誤區的思維方式,都可以被用作針對沮喪感的自我防禦或有幫助的想法的例子。熟悉錯誤的思維模式和適當的回應可以幫助控制你的沮喪感。 

過度泛化 

你倍增了一個負面情況或特徵。例如,你準備好帶被看護者去看醫生,突然發現汽車電池沒電了。然後你做出總結,“這總是時常發生;事情總是不對。” 

適當的回應: “這並不是所有時間都發生。通常我的車是沒問題的,有時事情不像我預期那樣,剛好碰到罷了。” 

忽視正面 

你忽視關於你的情況和你自己的長處。例如,通過想法,“我可以做更多”或“任何人都能做我做的”你可能不看好自己關於看護的工作。 

適應的回應: “看護不容易,做我做的需要勇氣、力量和同情心。我並不總是完美的,但是我做了很多嘗試並且有幫助。” 

跳到結論 

你在沒有所有根據的情況下得出結論。你可能以兩種方式做這個: 

1.讀心:我們假設別人關於我們想負面想法。例如,一位朋友不回電話,我們假設他或她忽視我們或者不想與我們說話。 
 

適應的回應: “我不知道我的朋友在想什麼。我知道的是,她沒有得到消息。可能她太忙或只是忘了。如果我想要知道她在想什麼,我必須問她。” 

2.算命:你預測未來的負面結果。例如,你不嘗試成人日托,因為你假設你護理的人不喜歡它。你想,“他永遠都不會做那個。沒有機會!”  
 

適應的回應: “我不能預測未來。我不認為他會喜歡它,但是除非我試了,否則我不能確定。” 

“應該“語句 

你試圖使用“我應該更頻繁地給媽媽打電話”或“我不應該去看電影,因為媽媽可能需要我”這樣的語句激勵你自己。你認為你“應該”做的和你想要做的衝突,結果令你感到內疚、抑鬱或沮喪。 

適應的回應: “我想要去看電影,我從看護中脫身出來一會兒玩得開心是沒問題的。我會讓朋友或鄰居去照顧媽媽。” 

貼標籤 

你用一個特徵或行為識別你自己或其他人。例如,你推遲了洗衣服,並且想,“我很懶惰。” 

適應的回應: “我並不懶惰。有時我不盡我所能,但是那並不意味著我懶惰。我經常努力工作和盡我所能。甚至我有時候也需要休息一下。” 

自責式思想 

你為超出你的控制的負面事件承擔責任。例如,當你護理的人需要住院或住進設施中時,你可能會責備你自己。 

適應的回應: “媽媽的情況已經到了我不再能自己照顧她的時候。是她的情況而非我的缺點令她需要住進療養院。” 
 
使用“三欄技巧”  
沒有幫助的思維模式通常是根深蒂固的反應或習慣。要改變你的負面想法,你必須學會識別它們,知道為什麼它們是錯誤的,並且與它們針鋒相對。 

練習使用更多適應思考流程的一個有幫助的方法是使用“三欄技巧”。在一張紙的中心向下畫兩條線,將紙分為三份。當你感到沮喪時,個人“脫身出去一會兒”,在第一欄裏寫下你的負面想法。  
 
在第二欄,嘗試從上面的六個例子中識別出沒有幫助的思維模式的類型。在第三欄,以更正面的觀點與你的負面想法針鋒相對。見下麵的例子。

負面想法
思維模式
適應想法
(看護者燒糊了晚飯。)“我什麼都幹不對!”

過度泛化

我並不完美,但是沒有人是完美的。有時我犯錯,但是有時我做得很好。

(看護者與朋友喝咖啡,配偶在家出現事故。)“我自私又墮落!如果我在家的話,他不會跌倒。”

貼標籤;自責式思想

我並不自私或墮落。我做了很多照顧我的丈夫,但是我也需要照顧我自己。即使我在家,他可能也會跌倒。 

(兄弟沒有出現帶你的爸爸去看醫生。)“我知道我不能信任他。下一次我應當自己做。”

跳到結論‘“應當”語句

我不知道他為什麼沒來,但是我需要他的幫助,所以我們必須找到方法讓他分擔護理爸爸的負擔。

積極交流 

良好的交流可以通過允許你表達你自己同時幫助其他人理解你的限制和需要減少你的沮喪。積極的 交流與被動或有攻擊性的交流不同。當你被動交流時,你可能保留了你自己的需要和欲望,以避免與其他人的衝突。雖然這可能在表面看起來更容易,但是長期結果可能是其他人感到他們在推開你給他們讓路。 

當你有攻擊性地交流時,你可能在把自己的需要和欲望強加給別人。雖然這允許你表達你的情感,有攻擊性的交流一般使其他人更有防禦性和不那麼合作。 

當你積極交流時,你表達你自己的需要和欲望,同時尊重其他人的需要和欲望。積極的交流允許雙方進行關於手頭的問題的有尊嚴的討論。 

積極交流的關鍵是:  

  • 尊重你自己的情感、需要和欲望。 
  • 不害羞,不貶低身份或羞辱其他人地維護你自己的情感。 
  • 使用“我”語句而非“你”語句。例如,說“我需要休息一下”或“我想要和你談談把這個解決”而非“你不負責任”或“你從來都不幫忙!” 
  • 不使用“應當”語句。例如,說,“遵守諾言對於我來說是重要的”而非“你應當遵守你的諾言。” 

關鍵步驟:尋求幫助 

你不能自己一人承擔看護的所有責任。尋求和接受幫助是必要的。與可能願意分擔看護責任的家庭成員和朋友談論你的需要。如果你不解釋你的情況和尋求援助,人們不會意識到你需要幫助。記住,你有尋求幫助和表達你的需要的權利。 

何時說“好的”  

如果有人提出要幫助,不要害怕說“好的”。在別人提出要幫助時說“好的”而非說“可能”並且等到你陷入困境。手邊有一個你需要幫助的差使或任務的清單。記住,當人們能夠幫助他人時,他們感到有用和高興。 

何時說“不” 

經常,看護者被往多個方向拉。除了看護的要求,你可能不得不滿足你的直系和擴展家庭、你的朋友和你的雇主的要求。當你承受不了或需要休息時,學會如何對其他人的要求說“不”。對佔用你額外時間的要求不感到內疚地說“不”是你的權利。 

學習對老人失智症看護有效的交流技巧 

很多家庭發現與有失智症患者所愛的人交流是令人沮喪的。患者可能會一遍又一遍重複問題或把你認作其他人。緊記失智症患者不能控制其疾病導致的行為。他們不需要被糾正或植根於“現實”。你可以分散他們的注意力或只是同意他們作為減少你感到沮喪的方式。 

但是,瞭解更多老人失智症和緩解沮喪感的交流技巧可能對你有幫助。例如,當與有認知障礙的人說話時,使用簡單直接的語句,靠近他們。嘗試不要與他們爭論不重要的東西比如今天是幾號了。給出額外的時間完成任務,比如穿衣。記住,失智症患者通常對我們的情感反應比對我們的語句的反應更多。找到方法平靜下來可以幫助你獲得合作。見FCA的情況說明書 看護者理解癡呆行為指南 獲得更多有幫助的策略。  

自我護理以防止沮喪 

看護工作是累人和有壓力的。當你護理其他人時,很容易忘記護理你自己。雖然可能很難找到時間專注於你自己和你的需要,但是這麼做以防止沮喪和倦怠卻是非常重要。FCA的情況說明書 照顧你自己:看護者的自我護理 將提供額外的資訊。 

以下是更好地照顧你自己的三個步驟: 

1. 為你自己騰出時間 

你可能對於需要或想要時間去休息、社交和享樂而感到內疚。但是,每個人都值得從工作中定期脫身出來,包括看護者。“暫托”提供者可以給你機會得到你需要的脫身。暫托脫身可能由居家幫助、成人日托、“友好的訪問者”計畫、朋友、鄰居或其他方式提供。重要的點是允許你自己從看護工作中脫身出來。關於可能幫助你給你自己從看護中脫身出來的組織,可見此說明書結尾的資源。 

2. 照顧你自己 

儘管看護工作可能使你難以找到時間,但是吃好、鍛煉、晚上睡得好、滿足你自己的醫療需要卻是很重要。 
 
當你疏忽照顧自己時,你就傾向於焦慮、抑鬱、沮喪,以及難以繼續提供護理的身體不適。 

3. 尋求外面的幫助  

與諮詢者、牧師、支持小組或在相似情況中的另一位看護者分享你的情感可能是釋放壓力和得到有幫助的建議的方式。你可以聯繫此說明書結尾的資源下的組織,或者看《黃頁》諮詢或老年人服務下的社區服務部分, 以找到一些幫助你得到看護者支持的服務。關於 社區護理選項 的FCA情況說明書也提供資訊。 

資源 

家庭看護者聯盟[Family Caregiver Alliance] 
國家看護中心[National Center on Caregiving] 

(415) 434-3388 | (800) 445-8106 
網站: www.caregiver.org 
電子郵箱: [email protected] 
護理旅程[CareJourney]: www.caregiver.org/carejourney 
家庭護理導航[Family Care Navigator]: www.caregiver.org/family-care-navigator 

家庭看護者聯盟[Family Caregiver Alliance] (FCA)尋求通過教育、服務和宣導改進看護者的生活品質。通過其國家看護中心[National Center on Caregiving],FCA提供關於當前社會、政策和看護問題的資訊並提供為看護者的公共和私人計畫的發展方面的援助。對於大三藩市灣區的居民,FCA為有阿爾茨海默病、中風、頭部傷害、帕金森病和成人患有的其他衰竭性疾病的患者的看護者提供直接家庭支持服務。 

FCA文章和小貼士說明書 

所有文章和小貼士的清單線上可用: www.caregiver.org/fact-sheets。 

看護者理解失智症行為指南 
雇用居家幫助 
照顧你自己:家庭看護者的自我護理 
在家的看護:社區資源指南 

其他組織和鏈接 

阿爾茲海默症協會[Alzheimer’s Association] 
www.alz.org 

全國志願者看護網路[National Volunteer Caregiving Network] 
www.nvcnetwork.org 
訪問網站以找到志願者看護援助。 

ARCH全國暫托網路和資源中心[ARCH National Respite Network and Resource Center] 
www.archrespite.org 
訪問網站以找到本地暫托提供者。  

老年人護理定位器[Eldercare Locator] 
eldercare.acl.gov 
訪問網站或致電以為老年人和看護者找到你的本地老年人地區代表處[Area Agency on Aging]和服務,包括暫托護理提供者。  


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Date: 
Monday, September 14, 2020