輕度認知障礙 (Mild Cognitive Impairment - TC)

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概述 

我們知道一些失憶與變老相關。我們忘記某人的姓名、我們把鑰匙放在了哪里、日期。但是如果失憶變得令人苦惱,並且你注意到它發生得越來越多,你可能有輕度認知障礙(MCI)。 

此情況說明書提供關於MCI的資訊、處理其影響的實用小貼士,以及家庭成員或朋友如何可以協助的建議。 

 

關於輕度認知障礙的事實 

輕度認知障礙是正常與年齡相關的失憶和阿爾茨海默病或類似障礙之間的一種狀況。不是所有患上MCI的人都會出現失智症。像失智症一樣,MCI不是一種疾病,而是描述你如何思考或處理資訊的改變的一組症狀。記憶力問題是MCI最常見的指標。患有MCI的人可能也有超出對正常衰老期的判斷、思考和語言困難。由於未知的原因,MCI看起來影響男性比女性多。 

注意到這些問題的家庭成員和朋友可能不表現擔憂,因為早期症狀像正常的年老相關的改變。有MCI的人通常意識到他們遇上麻煩,但是仍然能夠進行大多數通常的活動和獨立生活。 

 

MCI的症狀 

如果你或你的家庭成員關於你的精神能力和記憶力的擔憂增加,而其原因可能是MCI。如果是這樣,你將出現以下一些或全部的症狀: 

  • 更頻繁的覺得困難地記住簡單的東西 
  • 跟上對話或基本說明變得困難 
  • 頻繁地失去一連串的思想或思路 
  • 忘記預約或計畫的活動 
  • 當你試圖做出計畫或決定時感覺無法承受 
  • 即使在熟悉的地方也會迷路。 

對於MCI,這些改變不是突然發生,而是隨著時間惡化。除了這些認知症狀(或者可能因為它們),很多有MCI的人也出現繼發症狀,比如抑鬱、焦慮、易怒和冷漠。  

 

MCI的原因 

MCI的原因不明確,但是看起來一些阿爾茨海默病的風險也是MCI的風險。這些風險包括: 

  • 65歲或更老 
  • 有MCI、阿爾茨海默病或另一種形式失智症的家族史 
  • 有某些醫療狀況,比如高血壓、糖尿病、中風、高膽固醇或心臟病 
  • 物質濫用,包括酒精濫用 
  • 缺乏鍛煉 

大腦成像和醫療研究顯示一些有MCI的人也有阿爾茨海默病(AD)患者中觀察到的大腦的記憶中心的斑塊、神經纖維纏結和萎縮。 

其他問題(可能是可逆的)可能導致失憶,包括藥物相互作用(來自處方和非處方藥)、感染、缺乏維生素、營養不良、甲狀腺和其他代謝紊亂、抑鬱和藥物/酒精濫用。 

注意到一些有MCI的人永遠不惡化並且不發展為阿爾茨海默病是很重要的。當前研究發現大約有一半診斷有MCI的人症狀將繼續進展,導致阿爾茨海默病或類似失智症的診斷。 

 

診斷和治療 

沒有單獨具體的檢測表明MCI的存在。診斷MCI和/或排除症狀的其他潛在原因需要完全的評估。 

與阿爾茨海默病的完全評估相似,此完全評估包括身體檢查、神經病學檢查、實驗室檢測、神經心理學和記憶檢測、病史和藥物審查以及臨床觀察。患者和親密朋友或家庭成員的經歷對於評估過程也很重要。 

正如沒有單獨的確定性檢測,MCI沒有具體治療或治癒方法。一些醫生推薦有MCI的人服用當前為早期或中度阿爾茨海默病開出的藥物以嘗試維持認知能力,但是研究沒有提供有效的明確證據。 

精神刺激和身體鍛煉能保持你的身心功能良好。健康專業人員推理對心臟好的事物也對大腦有好處。一項研究顯示,每週步行五到六英里有助保持認知能力或者甚至減緩MCI的進展。 

 

處理MCI 

輕度認知障礙可能使你感到沮喪。要處理沮喪,可嘗試下面列出的技巧, 以幫助緩減妨礙你享受生活、你工作的效率、你與他人的關係和你對於未來的目標上任何記憶的衰退。 

  • 對你自己耐心,並且讓你的家庭對你耐心。理解自己對於失去一些能力可能感到沮喪、焦慮或悲傷。慢下來有時可能會令記住或完成任務更容易。 
  • 對MCI瞭解更多一些,與你周圍的人分享你知道的。這將使他們能夠理解影響你的變化。 
  • 如果MCI進展為失智症,與家庭成員或信任的人討論對於影響你生活的決定及的你的偏好。(要獲得關於討論你的偏好的更多資訊,見列在此情況說明書的資源部分之下的FCA情況說明書關於每日護理和為喪失能力計畫的法律問題做出選擇。) 
  • 找到具建設性的方式, 釋放你可能感到的憤怒和沮喪。鍛煉,與親密朋友或顧問談話,考慮加入對患有失憶的人的支持小組。(阿爾茨海默病協會[Alzheimer’s Association]有為阿爾茨海默病早期患者包括有MCI診斷的人的支持小組。)它將幫助你與經過相同或相似經歷的人對話。鼓勵你的家庭成員尋求諮詢和支持以滿足其需要。 
  • 繼續探索方式以滿足你對於親密的需要。只要能夠,參加家庭活動,與朋友保持聯繫。與其他人有親密關係的欲望在整個人生裏繼續行進。 
  • 向你的醫生索取最適合你的需要的鍛煉計畫。鍛煉對良好的身體健康有貢獻,可以減少壓力,並且可以幫助保持你的大腦健康。 
  • 使用可見和/或可訪問的提醒。有用的策略包括對你自己寫筆記、張貼日曆追蹤預約、在你的答錄機上給自己留消息、使用自動分發藥盒、在移動設備上設置鬧鐘提醒你即將到來的活動。 
  • 通過創建剪貼簿、記錄你的自傳或保持日記, 記錄你的個人故事。這是反映你的生活和與你親密的人分享你自己的一種很好的方式。你的子女和(外)孫子女也會珍惜這些紀念品。 
  • 保持你的思維活躍, 做你喜歡的事情:猜謎語、讀報紙、玩撲克牌、聽音樂、寫日記、學習新東西。 
  • 知道你不僅是有MCI的人。慶祝你擁有的很多不同的個人屬性。 
  • 增加對MCI研究專案和新藥物的臨床試驗的關注。如果醫生認為它們可能有幫助,參與藥物試驗。 
  • 成為你自己和其他有MCI的人的宣導者。向本地和州代表寫信和打電話,協助社區機構培訓關於MCI的工作人員和專業人員。 
  • 完成《醫療照護事前指示》、《財務永久委託書》。這些文件將在未來幫助你所愛的人為你提供你想要和需要的類型的護理,如果你不能說出那些偏好。可會見熟悉財產計畫的律師起草一份遺囑,設置信託,或者處理其他相關的法律事件。 
  • 專注於你當前的能力,避免擔心未來可能發生的事。知道更多生活, 方式過積極富有成效的生活。專注於你可以做的,而非你不能做的。 

這裏是幫助你提高你的記憶、健康和幸福的一些額外小貼士: 

  • 好好照顧你的身體。通過飲用足夠的水保持補水份。注重低脂肪健康飲食,有充足的水果和蔬菜。 
  • 維持你的藥物和聯繫資訊(醫生和家庭)的最新清單。隨著帶著它。 
  • 減少家裏的雜亂;讓朋友幫助組織和貼標籤重要的文件、文檔和藥物。 
  • 減少飲酒;它可能對你的精神能力有負面效應。 
  • 不吸煙。 
  • 繼續參與和朋友和家庭的社會活動。 
  • 永遠不要停止學習。讀書,報讀課程,去看音樂會或表演。 
  • 與朋友或經過培訓的顧問談論你的感情。 

 

過渡 

由於MCI,改變你的日常生活可能是必需的。你將會面對必須更多的依賴別人協助進行一些任務。你需要保持參與做出影響你生活的決定。目標是找到你生活裏的平衡:確保你的安全,同時維持合理程度的獨立。 

以下可能需要你生活中的調整: 

  • 開車:如果你開車,請讓你的醫生評估你的駕駛能力。注意與你親密的人的建議也是明智的,因為他們可能在你之前發現你駕駛能力上的改變。AARP可提供駕駛班和駕駛能力評估。 
  • 家庭責任:家務管理可能對你來說是困難的。做飯和吃藥這樣的任務可能構成安全風險。例如,你可能忘記關掉爐子或忘記吃藥。但是,在另一個人的幫助或技術的幫助(電子藥物提醒器等)下,繼續參與家務活動也是可以的。你可以選擇讓家庭或朋友在某些領域上協助,或者你可能雇用外面的幫助。如果在未來你不再能夠管理這些任務,這是開始與和你親密的人談論選項的好時機。 
  • 財務責任:複雜的任務像平衡支票簿、處理保險和支付帳單可能變得令人沮喪和難以承受。考慮讓信任的家庭成員或朋友幫助。與律師合作制訂財務委託書。當你不能勝任這些事情時, 這將允許一個信任的人代表你作決定。確定在過程早期包括進這個人,這樣他或她就有時間瞭解需要做什麼。像開車一樣,管理你自己的財務是獨立的一個跡象。允許其他人為你做這個可能是困難的,但是承認你需要幫助卻並沒有什麼好尷尬的。與你親密的人可能在你之前發現到你對於幫助的需要。 
  • 健康護理:完成《醫療照護事前指示》(有時稱為《健康護理永久委託書》或《生前遺囑》),以確保你的家庭成員知道你的健康護理選擇。有關於臨終關懷的對話也是很重要的,完成記錄你的偏好的適當的表格。 

 

關鍵社區資源 

老年人護理定位器[Eldercare Locator]是將你與你的本地老年人地區代表處[Area Agency on Aging]或其他幫助來源連接起來的免費服務。  

家庭看護者聯盟[Family Caregiver Alliance]的國家看護中心[National Center on Caregiving] (800-445-8106, www.caregiver.org) 提供幫助找到你的社區服務。如果你或你的家庭居住在加州,你將通過致電(800) 445-8106通過你的本地看護者資源中心[Caregiver Resource Center]找到幫助。主要健康系統比如凱薩醫療機構[Kaiser Permanente]通常提供資訊和支持。診斷中心也是有價值的支持來源。  

你或你所愛的人的新MCI診斷可能難以接受。隨著你對此情況瞭解更多,我們鼓勵你保持開放的心態並且記住你並不孤單。與有相似經歷的其他人說話可能有很大幫助。提供援助和支持的組織位於美國各地的社區,很多網站提供資訊和機會與有相同狀況的其他人互動。伸出手尋求幫助和支持。 

  • 阿爾茨海默病、老年人服務和健康組織:幾個本地和全國的組織幫助有認知障礙或失智症的人和其家庭看護者。很多免費提供支持小組、建議熱線和服務。見此情況說明書結尾的資源清單獲得具體的聯繫資訊。 
  • 支持小組和諮詢服務:對於有失憶的人的支持小組可能主要注重談論或者可能提供各種各樣的創造性活動,包括計畫的郊遊。看護者支持小組和教育計畫為協助你的家庭成員或朋友也在社區可用。 
  • 志願者計畫:為有MCI的人的志願者機會也在一些地區可用。你可以享受為你的社區貢獻你的時間和才智的機會。 
  • 藝術計畫:通過例如繪畫、油畫、粘土藝或攝影表達你自己可能是有益的,並且為你提供自我表達的很好機會。 
  • 組織的日間計畫:成人日間計畫包括藝術、音樂、園藝、鍛煉、討論小組、野外旅遊和身體健康需要援助等活動。 
  • 專業援助:利用協助維持你的身體力量和協調的專業人員,比如個人培訓師、職業治療師和物理治療師。雇用的護理員也可以幫助做家務瑣事和差使。 
  • 法律和財務援助:再次,制訂《醫療照護事前指示》和《財務永久委託書》是必要的第一步驟。老年人地區代表處[Area Agency on Aging]有為你的社區的老年人的免費和低費用的法律服務的清單。要獲得更多資訊,見FCA的情況說明書為喪失能力的法律計畫。 
  • 護理管理:在失智症領域經驗豐富的照護管理者可以提供教育、過渡援助、情感支持,以及找到和協調社區資源的指導。 

 

資源 

家庭看護者聯盟[Family Caregiver Alliance] 
國家看護中心[National Center on Caregiving] 

(415) 434-3388 | (800) 445-8106 
網站: www.caregiver.org 
電子郵箱: [email protected] 
護理旅程[CareJourney]: www.caregiver.org/carejourney 
家庭護理導航[Family Care Navigator]: www.caregiver.org/family-care-navigator 

家庭看護者聯盟[Family Caregiver Alliance] (FCA)尋求通過教育、服務和宣導改進看護者的生活品質。通過其國家看護中心[National Center on Caregiving],FCA提供關於當前社會、政策和看護問題的資訊並提供為看護者的公共和私人計畫的發展方面的援助。對於大三藩市灣區的居民,FCA為有阿爾茨海默病、中風、頭部傷害、帕金森病和成人患有的其他衰竭性疾病的患者的看護者提供直接家庭支持服務。 

 

FCA事實和小貼士說明書 

所有事實和小貼士的清單線上可用: www.caregiver.org/fact-sheets。 

做出決定:你重要的文件是什麼?  
計畫喪失能力的法律問題 
關於每日護理做出選擇(對於家庭) 

 

其他組織和鏈接 

阿爾茨海默病協會[Alzheimer’s Association] 
www.alz.org 

阿爾茨海默病教育和推薦中心[Alzheimer’s Disease Education and Referral 
Center] (ADEAR) 

www.nia.nih.gov 

明亮焦點基金會[BrightFocus Foundation] 
www.brightfocus.org 

老年人護理定位器[Eldercare Locator] 
eldercare.acl.gov 

 

建議的閱讀 

輕度認知障礙 (MCI),梅約診所[Mayo Clinic]。 www.mayoclinic.com 

輕度認知障礙 (MCI),加州大學三藩市分校記憶與衰老中心[Memory and Aging Center]。www.memory.ucsf.edu 


家庭看護者聯盟[Family Caregiver Alliance]撰寫,馬瑟生活道路[Mather LifeWays],馬瑟衰老研究所[Mather Institute on Aging]教育總監,社會工作碩士Daniel Kuhn和註冊護士,護理理學碩士Cynthia Barton審閱。 
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Date: 
Tuesday, August 11, 2020