Preguntas que se Deben Hacer al Considerar la Medicación Psicotrópica para Tratar la Demencia (Questions to Ask when Considering Psychotropic Medication for Someone with Dementia)

Los cambios de personalidad y de comportamiento causados por la demencia pueden ser un desafío para las personas que prestan atención sanitaria. Los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas. Es importante hacer preguntas y comprender cómo funcionan los medicamentos antes de decidir probarlos.

Considerando la Medicación

¿Qué problemas tiene con la persona con demencia que está tratando de aliviar?
¿Este paciente representa un peligro para sí mismo, para el personal u otros residentes/pacientes?
¿Cuáles son las posibles opciones de tratamiento para estos problemas?
¿Se han descartado todas las demás causas que puedan estar causando estos problemas, como infecciones o efectos secundarios de los medicamentos actuales?
¿Quién puede ayudarme a comprender las formas de tratamiento sin medicamentos para aliviar estos problemas?

Medicamentos

¿Para qué sirve este medicamento? ¿Cómo le ayudará? ¿Cómo funciona?
Si el medicamento es un antipsicótico, ¿por qué hay una advertencia de “recuadro negro” sobre la administración de este medicamento a una persona mayor?
Si un médico se niega a administrar un medicamento debido a una advertencia de “recuadro negro”, pregunte sobre otras opciones. ¿Qué tratamientos alternativos existen para este comportamiento/problema?
¿Se recomienda este medicamento para una persona con este tipo de demencia? (Los diferentes tipos de demencia pueden tratarse con medicamentos diferentes).
¿Este medicamento está cubierto por el seguro? ¿Cuánto cuesta el suministro mensual del medicamento? ¿Existen programas para ayudar con el costo? ¿El seguro médico del paciente tiene este medicamento en su vademecum? ¿Existe alguna diferencia en las formas genéricas y de marca de este medicamento?

Efectos Secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios que debo tener en cuenta? ¿Cuáles son los riesgos?
¿Tiene este medicamento algún problema de interacción con alguno de los otros medicamentos que está tomando el paciente?
¿Existe alguna restricción dietética que deba conocer para alguien que toma este medicamento? ¿Existen otras restricciones a tener en cuenta, como limitar la luz solar? ¿Existe alguna complicación si se combina con alcohol? ¿Causa aumento de peso?
¿Es necesario administrarlo con el estómago vacío o con comida?

Seguimiento Farmacoterapéutico

¿Cuánto tiempo tarda en surtir efecto? ¿Cómo sabré si está funcionando? Entiendo que la efectividad del medicamento varía según la persona. ¿Cómo decide cuál recetar?
¿Comenzará con una dosis pequeña y la aumentará gradualmente o comenzará con una dosis completa? ¿Por qué o por qué no?
Si el medicamento funciona durante un tiempo y luego deja de funcionar, ¿cuáles son los pasos a seguir? ¿Debemos aumentar la dosis o cambiar el medicamento? ¿Cuales son las alternativas?
Si el medicamento no funciona, ¿es necesario que el paciente deje de tomarlo, o puedo suspenderlo?

Administración del Medicamento

¿Qué pasa si la persona con demencia no lo toma todos los días? ¿Funciona aún si no se toma de forma constante? ¿Qué pasa si son reacios a tomar cualquier medicamento y piensan que se les están dando pastillas para envenenarlos? ¿Qué pasa si ocultan constantemente la píldora debajo de la lengua?
¿Cómo le explico al paciente para qué es el medicamento? Si explico que es para la depresión o la ansiedad, es posible que no comprendan la razón por la que lo están tomando.
La persona con demencia tiene problemas para tragar las píldoras. ¿Este medicamento viene en alguna otra forma como líquido, supositorios o parches? ¿Existen variedades de acción prolongada? ¿O es mejor dosificar varias veces durante el día?
¿Es importante a qué hora del día se administra el medicamento? Si es para el síndrome vespertino (sundowning), ¿se debe administrar por la tarde? Si es para dormir, ¿debe administrarse solo por la noche? Quiero mantener a la persona lo más alerta posible durante el día. Si el medicamento los induce al sueño, incluso si este no es para dormir, ¿a qué hora debo administrarlo?

Por Donna Schempp, LCSW